GÖRH (gastroözofageal reflü hastalığı), mide asidinin yemek borusuna sık ve kronik olarak geri akışıdır. Alt özofagus sfinkteri (LES) düzgün kapanmadığında olur. Bu kas halkası normalde mide asidini midede ve yemek borusunun dışında tutar. Olması gerektiği gibi çalışmadığında, asit geri akışı yemek borusu astarını tahriş ederek mide ekşimesine ve mide içeriğinin veya boğazın arkasındaki ekşi sıvının tadına varılması gibi diğer semptomlara neden olur.

Neredeyse herkes zaman zaman asit reflüsü ve mide ekşimesi yaşamıştır. Sık ve kronik olarak meydana geldiğinde GÖRH olarak adlandırılır. GÖRH’na sahip kişilerde haftada iki veya daha fazla kez uzun süreli mide ekşimesi vardır. Ağız kokusu veya mide bulantısı gibi başka semptomları da olabilir .

Obez veya hamile olmak GÖRH geliştirme riskini artırır. Bu, muhtemelen karındaki artan basınçtan kaynaklanmaktadır ve sonunda GÖRH komplikasyonlara neden olarak astım gibi diğer tıbbi durumları kötüleştirebilir. Bu nedenle, mide ekşimesini haftada iki veya daha fazla kez reçetesiz (OTC) ilaçlarla tedavi ediyorsanız doktorunuzu görmeniz önemlidir. Ayrıca reçetesiz ilaçlar kullanmanıza ve diyet değişiklikleri yapmanıza rağmen semptomlar devam ederse doktora gitmelisiniz.

Aşağıdakiler gibi semptomlarınız varsa hemen doktorunuzu arayın veya tıbbi yardım alın:

• Kusma sonrası nefes almada zorluk
• Yemek yerken veya yutulduğunda ağrı
• Tazyikli kusmak
• Yutma güçlüğü
• Çok miktarda veya kanlı veya koyu içerikli kusma

GÖRH belirtileri nelerdir?

Sık mide ekşimesi GÖRH’nın en yaygın belirtisidir. Ağrı, asit reflü, yanma ya da göğüs arkasında ağrı oluşur. Genellikle yemekten sonra olur ve birkaç saat sürebilir. Ayrıca geceleri daha da kötüleşebilir. Bununla birlikte, GÖRH olan bazı kişilerde mide ekşimesi olmaz.

Diğer GÖRH belirtileri şunları içerebilir:

• Ağız kokusu, kronik öksürük , ses kısıklığı veya larenjit
• Mide bulantısı
• Yeni veya kötüleşen astım veya solunum problemleri
• Boğazın veya ağzın arkasında mide içeriği veya ekşi sıvı tadımı
• Yutma sorunları, boğazda sıkışma, boğulma veya boğazda bir yumru varmış gibi hissetme
• Diş minesinin veya boşlukların aşınması

Düzenli olarak bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, bir kontrol için doktorunuza görünün.

Haftada iki veya daha fazla mide ekşimesi tedavisi için reçetesiz satılan ilaçlara ihtiyacınız varsa da doktorunuzu görmelisiniz.

Tedavi edilmediği takdirde GÖRH, Barrett’s özofagusu ve özofagus kanseri gibi komplikasyonlara neden olabilir. Daha uzun süreli kronik mide ekşimesi ile komplikasyon riski artar. Doktorunuzu erken görmek gelecekteki sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz ayrıca, hiatal herni gibi düzeltilebilecek GÖRH için fiziksel bir neden belirleyebilir.

GÖRH’nın evreleri nelerdir?

Herhangi bir kronik ilerleyici durumda olduğu gibi, GÖRH, semptomların sıklığı, ciddiyeti ve hangi tedavilerin semptomları yönetmeye yardımcı olduğuna bağlı olarak dört aşamaya ayrılabilir.

• Aşama 1 : Hafif GÖRH . Ayda birkaç kez hafif semptomlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve antasitler gibi reçetesiz satılan asit reflü ilaçları ile yönetilebilir.
• Aşama 2 : Orta derecede GÖRH . Asit üretimini azaltmak için H2 blokerleri veya proton pompa inhibitörleri gibi reçeteli asit baskılayıcıları gerektiren daha sık semptomlar.
• Aşama 3 : Şiddetli GÖRH . Aşındırıcı özofagus iltihabı ve düşük yaşam kalitesi içerebilen, reçeteli ilaçlarda bile GÖRH semptomları
• Evre 4 : Şiddetli Komplikasyonları Olan GÖRH . Yemek borusunun komplikasyonları arasında darlıklar, kanser öncesi lezyonlar (Barrett’s yemek borusu) veya yemek borusu kanseri bulunur.

GÖRH’na ne sebep olur?

GÖRH, yemek borusuna geri akan mide sularının sonucudur. Normalde, alt özofagus sfinkteri mide içeriğinin yemek borusuna girmesini engeller. GÖRH’nda, LES bu korumayı daha az sağlayabilir. Çok zayıf olabilir veya olmaması gerektiğinde gevşeyebilir. Sonuç olarak, yemek borusunun astarı mide suları ile temastan tahriş ve ağrılı hale gelir.

GÖRH için risk faktörleri nelerdir?

Her yaştan insan GÖRH geliştirebilir. Ancak yaşla birlikte artar ve 65 yaş üstü kişilerde sık görülür. Bu gruptaki erkeklerin yaklaşık %8’ini ve kadınların %15’ini etkiler. GÖRH gelişimine çeşitli faktörler katkıda bulunur. GÖRH için risk faktörleri şunları içerir:

• Fazla kilolu veya obez olmak. BMI ( vücut kitle indeksi ) arttıkça, Mide daha yaygın hale gelmektedir.
• Hamile olmak
• Şiddetli kusmada olduğu gibi alt özofagus sfinkterinde yaralanma
• Hiatal herni veya skleroderma gibi bir bağ dokusu bozukluğuna sahip olmak
• Gastroparezi olması (gecikmiş mide boşalması)
• Astım
• Sigara içmek
• Antihistaminikler, antidepresanlar, aspirin, astım ilaçları, kalsiyum kanal blokerleri ( yüksek tansiyon için ), ağrı kesiciler ve sakinleştiriciler dahil olmak üzere bazı ilaçları almak

Bazı yiyecekler, içecekler ve yeme alışkanlıkları GÖRH’nı şiddetlendirebilir. Bu, bir kerede çok fazla yemek yemeyi ve yatma saatine çok yakın yemeyi içerir. Asitli, yağlı, kızarmış, naneli veya baharatlı yiyecekler yemek özellikle GÖRH’na sahip kişiler için sorunlu olabilir. Çikolata, narenciye, sarımsak, soğan ve domates bazlı soslar gibi yiyecekler genellikle mide ekşimesini tetikler. Alkol veya kafein içeren içecekler de semptomları şiddetlendirebilir.

GÖRH’nı nasıl önlersiniz?

Uzmanlar neden bazı kişilerde GÖRH gelişirken bazılarında görülmediğini tam olarak bilmiyorlar. Bu nedenle, GÖRH’yi önlemek her zaman mümkün değildir. Ancak yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla semptomlarınızı azaltabilirsiniz. Bu değişiklikler genellikle GÖRH tedavisinin bir parçasıdır. İçerirler:

• Asit reflüyü tetikleyen alkol, kafein ve gıdalardan kaçınmak veya sınırlamak
• Küçük öğünler yemek ve sonrasında 2 ila 3 saat dik durmak
• Ayakların altında bloklar, şilte ve yaylar arasında bir kama veya ayarlanabilir bir yatak ile yatağınızın başını 10 ila 15 cm arasında yükseltme
• Gerekirse kilo vermek ve sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak
• Sigarayı bırakmak
• Karnınızı sıkmayan bol giysiler giymek

Bu değişiklikleri yapmanıza rağmen sorun yaşamaya devam ederseniz, doktorunuza görünün. GÖRH’nı kontrol etmek için ilaca ihtiyacınız olabilir.

Reflü için ne zaman doktora görünmelisiniz?

Asit reflü için reçetesiz (OTC) mide ekşimesi ilaçlarına haftada ikiden fazla ihtiyaç duyulması, GÖRH’nın potansiyel bir uyarı işaretidir. OTC ilaçlarına yanıt vermeyen şiddetli mide ekşimesi, doktora gitme zamanının geldiğinin bir başka işaretidir.

Doktorlar GÖRH’nı nasıl teşhis eder?

Çoğu zaman doktorlar reflü ve GÖRH’nı semptomlar ve fizik muayene kullanarak teşhis eder. Bununla birlikte, görüntüleme muayeneleri tanıyı doğrulamak veya GÖRH ile ilgili sorunları kontrol etmek için yardımcı olabilir.

• Yemek borusundaki asit miktarını izlemek için küçük bir prob kullanan ayaktan asit (pH) testi
• Özofagusun nasıl çalıştığını ölçen özofagus empedansı veya manometrisi
• Yemek borusu ve mideyi görüntülemek için boğazdan aşağıya ince, esnek bir dürbün sokulmasını içeren üst endoskopi
• Sindirim sisteminin astarını kaplamak için içilebilir bir baryum çözeltisi kullanan üst sindirim sisteminin röntgeni.

GÖRH nasıl tedavi edilir?

Çoğu durumda GÖRH, doktorunuzun önerdiği şekilde diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile rahatlayabilir. Asit reflü ve mide ekşimesini yönetmenin bazı yolları şunlardır:

• Rutin kullandığınız ilaçları sorgulayın – bazıları mide veya yemek borusunun iç yüzeyini tahriş edebilir.
• Sigarayı bırakın .
• Kızartılmış ve yağlı yiyecekler, nane, çikolata, narenciye ve meyve suları ve domates ürünleri dahil olmak üzere alkol, kafein ve semptomları tetikleyen yiyeceklerden kaçının veya sınırlandırın.
• Küçük öğünler yiyin ve aşırı yemekten kaçının. 
• Yemekten hemen sonra yatmayın veya yatmayın. Bunun yerine, sonrasında 2 ila 3 saat dik durun.
• Gerekirse kilo verin ve sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun.
• Mide ekşimesi için doktorunuzun önerdiği şekilde reçetesiz (OTC) bir antasit alın.

Başka bir asit reflü ilacı, yatağın başını 6 ila 8 inç yükseltmeyi içerir. Teknikler arasında ayakların altında bloklar, şilte ve yaylar arasında bir kama veya ayarlanabilir bir yatak bulunur.

GÖRH ilaçları

Bu değişikliklere rağmen semptomlar devam ederse, reçeteli ilaçlar gerekli olabilir. Birçok GÖRH ilacı reçetesiz temin edilebilir. Bunları denemekte fayda var, ancak semptomlarınız devam ederse, doktorunuzu görmeniz gerekir. Farklı ilaç sınıflarını birleştirmeniz veya reçeteli ilaçlar kullanmanız gerekebilir. Bu GÖRH ilaçları ve ne yaptıkları hakkında doktorunuzla konuşun:

• Antasitler mide asidini hemen nötralize eder. Reçete gerektirmezler ve genellikle hafif semptomlar için iyi çalışırlar. Bununla birlikte, sık kullanım ishal veya kabızlık gibi yan etkilere neden olabilir.
• H2 blokerleri mide asidi üretimini azaltır. Hem OTC hem de reçeteli güçlerde gelirler. Semptomlar için gerektiğinde antasitler ile birlikte kullanabilirsiniz. Ayrıca semptomları bir süre kontrol edebilirler.
• PPİ’ler (proton pompa inhibitörleri) asit üretimini H2 blokerlerinden daha iyi bloke eder. Neredeyse herkeste yemek borusunun astarını iyileştirmeye yardımcı olabilirler, bu nedenle genellikle uzun vadeli GÖRH tedavi planının bir parçasıdırlar. Hem reçeteli hem de OTC ürünleri var. Ancak, bir OTC versiyonu kullansanız bile, bunları alma konusunda doktorunuzla konuşmalısınız. PPİ’leri, onları uzun süre kullanan bazı kişilerde sorunlara neden olabilir. Bu, vitamin eksikliklerini ve kemik kırıklarını içerebilir.
• Prokinetik veya promotilite ajanları, midenizin daha hızlı boşalmasına ve LES tonunun veya basıncının artmasına yardımcı olur. Bu reflüyü önler. Bunlar, potansiyel olarak ciddi yan etkileri olabilen reçeteli ilaçlardır. Doktorlar genellikle onları diğer tedavilere yanıt vermeyen kişiler için ayırır.

GÖRH ameliyatı

İlaç semptomlarınızı kontrol altına alamazsa cerrahi de bir seçenek olabilir. İlaçların uzun süreli yan etkileri varsa doktorunuz ameliyatı da düşünebilir.

GÖRH cerrahisinin en yaygın türü , genellikle asit reflü cerrahisi olarak adlandırılan bir fundoplikasyondur . Midenin üst kısmının LES’in etrafına sarılmasını içerir. Bu onu sıkılaştırır ve geri akışı önlemek için basınç ekler. Çoğu insan, fundoplikasyon ile başarılı uzun vadeli reflü kontrolüne sahiptir .

Tüm tedavi seçeneklerinizin yararlarını ve risklerini doktorunuzla tartışın.

GÖRH için diyet ve beslenme önerileri nelerdir?

Doğru beslenme, düzenli egzersiz, kaliteli uyku ve stres yönetimi ile birlikte sağlıklı bir yaşam tarzının bir bileşenidir ve bu da GÖRH geliştirme riskinizi azaltmanıza veya asit reflü semptomlarını yönetmenize yardımcı olabilir.

GÖRH için sağlıklı beslenme ipuçları şunları içerir:

• Alkol ve kafeinden ve kızarmış ve yağlı yiyecekler, nane, çikolata, nane, nane, sarımsak, soğan ve baharatlı yiyecekler dahil semptomları tetikleyen yiyeceklerden kaçının veya sınırlandırın.
• Süt, peynir, süzme peynir ve yoğurt gibi tam yağlı süt ürünlerinden kaçının. Az yağlı ürünler veya diğer süt ürünü olmayan sütler ve süt ürünleri ile değiştirin.
• Avokado, chia tohumları, zeytinyağı ve somon gibi yağlı balıklarda bulunanlar gibi sağlıklı yağları dahil edin.
• Taze meyve ve sebzelere odaklanın ancak domates ürünleri, narenciye ve meyve suları dahil yüksek asitli çeşitlerden kaçının
• Tam tahılları dahil edin ve işlenmiş gıdalardan kaçının
• Yağsız kümes hayvanları, balık ve bitki bazlı proteinler lehine kırmızı eti sınırlayın

Diyetinizde önemli değişiklikler yapmadan önce sağlık uzmanınızdan rehberlik isteyin.

GÖRH yaşam kalitesini nasıl etkiler?

Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi (HRQoL), bir hastalık veya hastalığın bu durumdaki insanları nasıl etkilediğini ölçmenin bir yoludur. Tedavi kararlarını ve hastalık yönetimini yönlendirmeye yardımcı olabilir. HRQoL fiziksel, zihinsel ve sosyal refahı içerir.

Araştırmalar, genel popülasyona kıyasla GÖRH’na sahip kişilerde HRQoL’nin daha düşük olduğunu sürekli olarak göstermektedir. Birkaç çalışma, GÖRH’nın etkisinin kalp hastalığı gibi diğer kronik durumlara benzer olduğunu bulmuştur. Bu, GÖRH’nın sadece mide ekşimesinden daha fazlası olduğu fikrini güçlendirir.

GÖRH ile daha fazla hastalık şiddeti ve daha fazla semptom sıklığı, HRQoL üzerinde daha büyük bir olumsuz etki anlamına gelir. HRQoL’deki diğer eğilimler şunları içerir:

• Anksiyete gibi komorbid durumlar da GÖRH’nda daha düşük bir HRQoL’ye katkıda bulunur.
• Haftada sadece bir GÖRH semptom epizoduna sahip olmak yaşam kalitesini düşürebilir.
• Günlük semptomları olan kişilerin fiziksel işlevsellik, zihinsel veya duygusal sağlık, genel sağlık, bedensel ağrı, canlılık ve sosyal işlevsellik dahil olmak üzere tüm alanlarda olumsuz etkiler bildirmeleri daha olasıdır.
• GÖRH’deki zayıf HRQoL, kaçırılan iş günlerine ve işte üretkenliğin azalmasına katkıda bulunur.

Neyse ki araştırmalar, GÖRH’nın etkili bir şekilde tedavi edilmesinin HRQoL’yi iyileştirdiğini de göstermiştir. Semptomların azalması ile gelişmiş işlevsellik arasında güçlü bir ilişki vardır. Bir çalışmada, sadece iki haftalık etkili tedaviden sonra yeme veya içme, uyku, canlılık ve duygusal sağlık sorunları bildiren kişilerin sayısı yarıdan fazla azaldı.

GÖRH’nin potansiyel komplikasyonları nelerdir?

Uygun tedavi olmadan, GÖRH sonunda düşük yaşam kalitesine ve tıbbi komplikasyonlara yol açabilir. Bunlardan bazıları ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir. GÖRH komplikasyonları şunları içerebilir:

• Tahriş, iltihaplanma ve yemek borusu astarında hasar nedeniyle yemek borusu ülseri . Bu açık yaralar kanayabilir ve ağrılı olabilir, yemek yemeyi ve yutmayı zorlaştırabilir.
• Özofagus darlığı veya kronik hasardan kaynaklanan yara izi nedeniyle yemek borusunun daralması . Bu daralma nedeniyle insanlar aslında daha az mide ekşimesi fark edebilir. Ancak yiyeceklerin geçiş alanı kısıtlı olduğu için yutmayı zorlaştırabilir.
• Barrett’s özofagusu , özofagusun alt ucunu kaplayan dokudaki bir değişikliktir. Hücreler, normal özofagus hücreleri yerine bağırsak astarına benziyor. GÖRH’li kişilerin yaklaşık %10 ila 15’i bu komplikasyonu geliştirecektir. Bu insanların az bir kısmında değişiklik, özofagus kanserinin kanser öncesi bir işaretidir .
• Özofagus kanseri , şu anda başarıyla tedavi edilmesi çok zor olan bir kanserdir . GÖRH’nı tedavi etmeden ne kadar uzun süre giderseniz, onu alma riski artar.

İyi haber şu ki, bu komplikasyonlar tedavi ile oldukça önlenebilir. Bu nedenle, mide ekşimesi ve diğer GÖRH semptomlarını görmezden gelmeyin. Belirtilerinizi kontrol etmek ve özofagus hasarını önlemek için bir strateji geliştirmek için doktorunuza danışın.

Reflü veya GÖRH ölümcül müdür?

GÖRH’nın en sık görülen ölümcül komplikasyonu hemorajik özofajittir . Bu, yemek borusunun iltihaplanması ve yırtılmasından kaynaklanan şiddetli kanamadır. GÖRH ayrıca özofagus kanserine veya aspirasyon pnömonisine yol açarsa yaşamı tehdit edici hale gelebilir.