Egzama (Atopik Dermatit) nedir ?

Genellikle egzama olarak adlandırılan atopik dermatit, ciltte iltihaplanma, kızarıklık ve tahrişe neden olan kronik (uzun süreli) bir hastalıktır. Genellikle çocuklukta başlayan yaygın bir durumdur; ancak herkes hastalığa yakalanabilir. Atopik dermatit bulaşıcı değildir , bu nedenle kişiden kişiye bulaşamaz.

Atopik dermatit, cildin aşırı derecede kaşınmasına neden olur. Kaşıma daha fazla kızarıklığa, şişmeye, çatlamaya, berrak sıvı “ağlamaya”, kabuklanmaya ve pullanmaya yol açar. Çoğu durumda, hastalığın kötüleştiği, alevlenme adı verilen ve ardından cildin iyileştiği veya tamamen iyileştiği, remisyon adı verilen dönemler vardır.

Araştırmacılar atopik dermatite neyin sebep olduğunu bilmiyorlar, ancak genlerin, bağışıklık sisteminin ve çevrenin hastalıkta rol oynadığını biliyorlar. Semptomların şiddetine ve yerine bağlı olarak atopik dermatit ile yaşamak zor olabilir. Tedavi, semptomları kontrol etmeye yardımcı olabilir. Birçok insan için atopik dermatit yetişkinlikte iyileşir, ancak bazıları için ömür boyu sürecek bir hastalık olabilir.

Egzama kimlerde daha sık görülür?

Atopik dermatit yaygın bir hastalıktır ve genellikle bebeklik ve çocukluk döneminde ortaya çıkar. Çoğu çocuk için atopik dermatit, gençlik yıllarından önce geçer. Bununla birlikte, atopik dermatit geliştiren bazı çocuklar, gençler ve yetişkinler gibi semptomlar göstermeye devam edebilir. Bazen, bazı insanlar için hastalık ilk olarak yetişkinlik döneminde ortaya çıkar.

Ailede atopik dermatit, saman nezlesi veya astım öyküsü varsa, atopik dermatit gelişme riski daha yüksektir. Ek olarak, araştırmalar, atopik dermatitin İspanyol olmayan siyahi çocuklarda daha yaygın olduğunu ve kadınların ve kızların hastalığı erkeklerden ve erkeklerden biraz daha fazla geliştirme eğiliminde olduğunu göstermektedir.

Atopik Dermatit belirtileri

Atopik dermatitin en yaygın semptomu, şiddetli olabilen kaşıntıdır. Diğer yaygın semptomlar şunları içerir:

• Kırmızı, kuru cilt lekeleri.
• Sızan, berrak sıvı akan veya çizildiğinde kanayan döküntüler.
• Deride kalınlaşma ve sertleşme.

Semptomlar aynı anda vücudun birden fazla bölgesinde alevlenebilir ve aynı yerlerde ve yeni yerlerde ortaya çıkabilir. Kızarıklığın görünümü ve yeri yaşa göre değişir; ancak döküntü vücudun herhangi bir yerinde görünebilir.

Bebekler

Bebeklik döneminde ve 2 yaşına kadar, kaşıdığında sızabilecek kırmızı bir kızarıklığın şu bölgelerde ortaya çıkması en yaygın olanıdır:

• Yüz.
• Kafa derisi.
• Eklem büküldüğünde temas eden eklem çevresindeki cilt alanı.

Bazı ebeveynler, bebeğin bez bölgesinde atopik dermatit olduğundan endişelenir; ancak, durum bu alanda nadiren görülür.

Çocukluk

Çocukluk döneminde, genellikle 2 yaşından ergenliğe kadar, en sık görülen kırmızı kalınlaşmış döküntü, kaşındığında sızabilir veya kanayabilir:

• Dirsekler ve dizler, 
• Boyun.
• Ayak bilekleri.

Gençler ve Yetişkinler

Ergenlik ve yetişkinlik yıllarında, çizildiğinde kanayan ve kabuklanabilen kırmızıdan koyu kahverengiye pullu döküntülerin şu bölgelerde ortaya çıkması en yaygın olanıdır:

• Eller.
• Boyun.
• Dirsekler ve dizler.
• Göz çevresindeki deri.
• Ayak bilekleri ve ayaklar.

Atopik dermatitin diğer yaygın cilt özellikleri şunları içerir:

• Dennie-Morgan kıvrımı olarak bilinen, göz altındaki fazladan bir deri kıvrımı.
• Gözlerin altındaki cildin koyulaşması.
• Avuç içlerinde ve ayak tabanlarında ekstra cilt kırışıklıkları.

Ek olarak, atopik dermatiti olan kişilerde genellikle aşağıdaki gibi başka rahatsızlıklar vardır:

• Gıda alerjileri dahil astım ve alerji.
• Kuru, kalınlaşmış cilde neden olan iktiyoz gibi diğer cilt hastalıkları.
• Depresyon veya kaygı.
• Uyku kaybı.

Araştırmacılar, çocukken atopik dermatite sahip olmanın, hayatın ilerleyen dönemlerinde neden astım ve saman nezlesi gelişmesine yol açabileceğini araştırmaya devam ediyor.

 Atopik dermatitin komplikasyonları olabilir. Bunlar:

• Kaşınmadan kötüleşebilen bakteriyel cilt enfeksiyonları. Bunlar yaygındır ve hastalığı kontrol etmeyi zorlaştırabilir.
• Viral cilt enfeksiyonları.
• Çocuklarda davranış sorunlarına yol açabilen uyku kaybı.
• El egzaması (el dermatiti).
• Bazı göz problemleri:
  • Göz kapağınızın iç kısmında ve gözünüzün beyaz kısmında şişlik ve kızarıklığa neden olan konjunktivit (pembe göz).
  • Göz kapağınızda genel iltihaplanma ve kızarıklığa neden olan Blefarit.

Egzama nedenleri

Atopik dermatite neyin sebep olduğunu kimse bilmiyor; ancak araştırmacılar, cildin koruyucu tabakasındaki değişikliklerin cildin nem kaybetmesine neden olabileceğini biliyorlar. Bu, cildin kurumasına ve ciltte hasara ve iltihaplanmaya neden olabilir. Yeni araştırmalar, iltihaplanmanın doğrudan kaşıntı hissini tetiklediğini ve bunun da hastanın kaşınmasına neden olduğunu ileri sürüyor. Bu, cildin daha fazla hasar görmesine ve bakterilerle enfeksiyon riskinin artmasına neden olur.

Araştırmacılar, aşağıdakilerin nemi kritik bir şekilde düzenleyen cilt bariyerindeki değişikliklere katkıda bulunabileceğini biliyorlar:

• Genlerdeki değişiklikler (mutasyonlar).
• Bağışıklık sistemi ile ilgili sorunlar.
• Çevrede belirli şeylere maruz kalma.

Genetik

Ailede hastalık öyküsü varsa, atopik dermatit gelişme şansı daha yüksektir, bu da genetiğin nedende rol oynayabileceğini düşündürür. Son zamanlarda araştırmacılar, belirli bir proteini kontrol eden ve vücudumuzun sağlıklı bir cilt tabakasını korumasına yardımcı olan genlerde değişiklikler buldular. Bu proteinin normal seviyeleri olmadan, cilt bariyeri değişir, nemin kaçmasına izin verir ve cildin bağışıklık sistemini çevreye maruz bırakarak atopik dermatite yol açar.

Araştırmacılar, farklı mutasyonların atopik dermatite nasıl neden olduğunu daha iyi anlamak için genleri incelemeye devam ediyor.

Bağışıklık sistemi

Bağışıklık sistemi normalde vücudunuzdaki hastalık, bakteri ve virüslerle savaşmaya yardımcı olur. Bazen bağışıklık sisteminin kafası karışır ve aşırı aktif hale gelir, bu da ciltte iltihaplanma yaratarak atopik dermatite yol açabilir. 

Çevre

Çevresel faktörler, bağışıklık sistemini cildin koruyucu bariyerini değiştirerek daha fazla nemin kaçmasına izin vererek atopik dermatite yol açabilir. Bu faktörler şunları içerebilir:

• Tütün dumanına maruz kalma.
• Bazı hava kirletici türleri.
• Cilt ürünlerinde ve sabunlarda bulunan kokular ve diğer bileşikler.
• Aşırı kuru cilt.

Atopik Dermatit Teşhisi

Atopik dermatit teşhisi aşağıdakileri içerebilir:

• Doktora sizin veya çocuğunuzun tıbbi geçmişini vermek, aşağıdakiler dahil:
  • Ailenizin alerji geçmişi.
  • Ayrıca saman nezlesi, astım veya gıda alerjileri gibi hastalıklarınız olup olmadığı.
  • Uyku problemleri.
  • Kurdeşenleri tetikleyen yiyecekler.
  • Ciltle ilgili semptomlar için önceki tedaviler.
  • Steroid veya diğer ilaçların kullanımı.
  • Tahriş edici maddelere maruz kalma, örneğin:
    • Sabunlar ve deterjanlar.
    • Bazı parfümler ve kozmetikler.
    • Sigara içmek.
• Cildinizi ve kızarıklığı incelemek.
• Laboratuvar testleri, örneğin:
  • Kızarıklığın diğer nedenlerini kontrol etmek için kan testleri.
  • Kızarıklık veya lezyonun deri biyopsisi.

Doğru tanı koymak ve semptomların başka hastalıklardan ve durumlardan mı yoksa atopik dermatitten mi kaynaklandığını belirlemek için doktorunuzun sizi veya çocuğunuzu birkaç kez görmesi gerekebilir.

Egzama Tedavisi

Atopik dermatiti tedavi etmenin hedefleri şunları içerir:

• Kuru cildi yönetmek ve kontrol etmek.
• Deri iltihabını iyleştirmek.
• Kaşıntıyı kontrol etmek.
• Enfeksiyonları önlemek.

Tedaviler genellikle şu yöntemlerle yapılır;

• İlaçlar. Doktorunuz, hastalığın ciddiyetine ve sizin veya çocuğunuzun yaşına bağlı olarak atopik dermatiti tedavi etmek için aşağıdaki ilaçlardan birini veya birkaçını reçete edebilir:
  • Nemlendirici kremler cilt bariyerini onarmaya yardımcı olabilir.
  • Kortikosteroid kremler ve merhemler iltihabı azaltmaya yardımcı olur ve genellikle cildi etkileyen hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Doktorlar genellikle atopik dermatiti tedavi etmek için oral kortikosteroid reçete etmezler çünkü normal dozu durdurduktan sonra atopik dermatit alevlenebilir veya geri tepebilir ve öncekinden daha şiddetli olabilir.  
  • Cilde uygulanan kalsinörin inhibitörleri iltihabı azaltır ve alevlenmeleri önlemeye yardımcı olur.
  • Topikal bir krem ​​olan fosfodieteraz-4 inhibitörleri, semptomlar diğer tedavilere cevap vermediğinde iltihaplanmaya yardımcı olabilir.
  • Anormal bağışıklık tepkisini azaltan haplar kullanılabilir, ancak daha ciddi hastalıklar için düşünülür ve yakından izlenmeleri gerekir.
  • Derinin hemen altına bir enjeksiyonla verilen biyolojik ilaç, atopik dermatiti kontrol etmeye ve yönetmeye yardımcı olmak için bağışıklık sisteminin belirli işlevlerini bloke eder. Şu anda, biyolojik ilaçlar yalnızca yetişkinleri ve ergenleri bu durumla tedavi etmek için onaylanmıştır.
• Cilt bakımı. Banyodan hemen sonra cildinizdeki suyu tutmak için nemlendiriciler uygulayarak cildi nemlendirmek atopik dermatit tedavisinde önemlidir. Doktorunuz, sizin veya çocuğunuzun ne sıklıkla banyo yapmanız gerektiğini ve kullanmanız gereken nemlendirici türünü önerecektir. Bazı durumlarda, doktorlar egzama için aşağıdaki cilt bakımını önerebilir:
  • Egzama tedavisine yardımcı olmak ve enfeksiyonları önlemek için haftada iki kez seyreltilmiş bir çamaşır suyu banyosu. Çamaşır suyu banyosu yaparken doktorunuzun özel talimatlarına uymanız önemlidir. Bu tedaviyi önce doktorunuzla konuşmadan kullanmamalısınız.
  • Durum kalıcı olduğunda ciltteki nemi artırmaya yardımcı olmak için ıslak sargı tedavisi. Ancak, doktorunuzla konuştuktan sonra sadece ıslak sargı kullanın.
• Fototerapi. Atopik dermatit şiddetli, yaygınsa ve diğer tedavilere yanıt vermediyse, doktorunuz semptomları tedavi etmek için ultraviyole A veya B ışık dalgalarının kullanılmasını önerebilir.

Siz veya çocuğunuz atopik dermatit kaynaklı cilt enfeksiyonları geliştirirseniz, doktorunuz ek topikal veya oral antibiyotik tedavileri önerebilir.

Tedavi planının işe yaradığından emin olmak için cilt tedavilerini belirtildiği gibi kullanmak ve doktorunuzla düzenli olarak takip etmek önemlidir.

Hangi uzmana gitmeliyim?

Aşağıdaki sağlık hizmeti sağlayıcıları, atopik dermatiti teşhis edebilir ve tedavi edebilir:

• Cilt, saç ve tırnak durumlarında uzmanlaşmış dermatologlar. 
• Alerjilerin tedavisinde uzmanlaşmış alerji hastalıkları doktorları
• Aile hekimleri, dahiliyeciler veya çocuk doktorları dahil olmak üzere temel sağlık hizmeti sağlayıcıları. 

Egzama ile yaşam

Atopik dermatitin konumuna ve ciddiyetine bağlı olarak, bu durumla yaşamak zor olabilir. İşte atopik dermatiti kontrol etmeye yardımcı olacak bazı ipuçları.

• Cilt bakımı. Günlük cilt bakımı rutinini takip etmek önemlidir ve alevlenmeleri önlemeye yardımcı olur. Cilt bakımı şunları içerebilir:
  • Cildi aşırı kurutmadan temizlemek ve nemlendirmek için ılık banyolar yapmak. Banyoları günde bir kez ile sınırlayın.
  • Hafif kokusuz kalıp sabun veya sabun olmayan temizleyici kullanmak.
  • Banyodan sonra cildi kurutmak ve nemlendirmeden önce çok kurumasına izin vermemek (sürtünme veya hızlı kurumadan kaçının).
  • Cildi tahriş edici maddelerden ve yün gibi sert giysilerden korumak.
• Potansiyel gıda alerjileri hakkında doktorunuzla konuşmak.
• Stresle başa çıkma. Stres yönetimi ve gevşeme tekniklerini kullanmak, stresinizi azaltmanıza ve alevlenme olasılığını azaltmanıza yardımcı olabilir.
• Cilt tahrişlerinin önlenmesi. Cildi tahriş eden, iltihabı artıran ve kaşıntıyı artırabilen çizilmekten veya sürtünmeden kaçınmaya çalışın. Kaşınmayı azaltmaya yardımcı olmak için çocuğunuzun tırnaklarını kısa tutun.
• İç ortam sıcaklıklarının dengeli tutulması. Evinizin içini serin, sabit bir sıcaklıkta ve tutarlı nem seviyelerinde tutmaya çalışın. Aşırı ısınmanın meydana gelebileceği durumlardan kaçının. Bu, işaret fişeklerini önlemeye yardımcı olabilir.
• Dinlendirici bir uyku almak. Siz veya çocuğunuz geceleri kaşıntı ve kaşınma nedeniyle rahat uyuyamıyorsanız, atopik dermatiti daha iyi kontrol etme seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.
• Çiçek aşısına maruz kalmaktan kaçınmak. Atopik dermatiti olan hiç kimse çiçek hastalığı aşısı almamalıdır. Atopik dermatitiniz varsa ve çiçek hastalığı aşısı alırsanız, aşı anında durumunuz hafif olsa veya aktif olmasa bile aşı için ciddi bir komplikasyon geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Ayrıca, yakın zamanda aşıyı almış olanların yanında olmaktan da kaçınmalısınız. Evinizdeki herhangi biri aşıyı almadan önce doktorunuzla riskleriniz hakkında konuşun.